Approches « One Health » pour combattre la résistance antimicrobienne

Introduction

La résistance aux antimicrobiens (AMR) constitue une menace croissante pour la santé publique, l'agriculture durable et l'environnement à travers le monde. Elle nécessite une réponse coordonnée sous le concept fédérateur « Une seule santé » (One Health). Cette approche intègre étroitement la santé humaine, animale et environnementale pour lutter efficacement contre l'AMR.

Pourquoi l'approche One Health est-elle essentielle ?

La résistance aux antimicrobiens ne connaît aucune frontière et affecte divers écosystèmes interdépendants, démontrant que les stratégies isolées en santé humaine ne peuvent pas résoudre seules ce problème complexe. L'approche « One Health » reconnaît l'interconnexion entre la santé humaine, animale et environnementale et encourage une collaboration multidisciplinaire entre vétérinaires, professionnels de santé humaine et experts environnementaux.

Sources et transmission de l'AMR sous la perspective One Health

L'utilisation incontrôlée d'antibiotiques dans le secteur agricole, par exemple, peut générer des bactéries résistantes, transférables aux humains via la chaîne alimentaire directe ou indirectement par l'environnement. De même, les défaillances des installations sanitaires humaines favorisent la dissémination d'organismes résistants dans les écosystèmes aquatiques et terrestres. Ces interactions soulignent la nécessité critique d’une approche intégrée pour l’atténuation et la gestion de la résistance antimicrobienne.

Les piliers centraux de l'approche One Health contre l'AMR

Surveillance intégrée

L'une des priorités majeures pour endiguer l’AMR est la mise en place d'une surveillance exhaustive intégrant santé animale, humaine et environnementale. Cette démarche permet d'identifier rapidement les émergences de résistances, les zones particulièrement à risque et les schémas de transmission interespèces.

Coordination politique et réglementaire

La réussite du combat contre l’AMR exige une réglementation cohérente et coordonnée. Des politiques concertées à l'échelle nationale et internationale, comme la restriction d'usage non thérapeutique d'antibiotiques dans l'élevage, jouent un rôle crucial dans la prévention de l’émergence et de la dissémination des résistances.

Éducation et sensibilisation

Éduquer les professionnels et le grand public à un usage raisonné des antimicrobiens est fondamental. La sensibilisation ciblée forge des comportements appropriés et contribue à des modifications durables tant dans les communautés rurales qu’urbaines.

Exemples de mise en œuvre réussie de stratégies One Health

Plusieurs pays ou régions ont mis en œuvre avec succès des stratégies de type One Health pour combattre l'AMR. Par exemple, au Danemark, des politiques strictes ont été adoptées pour réduire significativement l'usage d'antibiotiques en élevage intensif, ayant permis de limiter efficacement la transmission vers les humains. Aux Pays-Bas, une approche similaire a entraîné une notable réduction des résistances au sein des systèmes de production animale.

Défis et contraintes pour la mise en place de l'approche One Health

Bien qu'essentielle, l'application des approches One Health fait face à plusieurs obstacles. Parmi eux, la complexité intrinsèque d’une collaboration intersectorielle efficace, ou encore les différences importantes dans les capacités administratives, techniques, financières, et humaines des systèmes de santé locaux et nationaux. Par ailleurs, le manque d’harmonisation internationale en matière législative constitue un frein notable à un effort mondial coordonné.

Perspectives futures et recommandations

Pour optimiser l’efficacité des approches One Health, plusieurs recommandations clés peuvent être formulées :

• Renforcer les capacités techniques et infrastructurelles nécessaires à la surveillance multidimensionnelle de l’AMR.
• Développer des mécanismes et plateformes facilitant le partage de données intersectorielles.
• Encourager les initiatives locales et communautaires pour impulser des changements comportementaux durables en matière d’utilisation d’antimicrobiens.
• Conduire régulièrement des évaluations de l’impact des politiques One Health et adapter les approches en conséquence.

Conclusion

La résistance antimicrobienne est un défi multifacette impliquant une interaction complexe entre les secteurs humain, animal, et environnemental. Seule une stratégie One Health intégrative et coordonnée peut fournir une réponse adaptée à la hauteur de cette menace globale. L'avenir de la lutte contre l'AMR dépendra grandement de politiques robustes, d'une surveillance renforcée, et d'une coopération intersectorielle efficace.

Source : https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2949704324000210?dgcid=rss_sd_all